¿CUÁNDO ES PREFERIBLE TOMAR PARACETAMOL Y CUÁNDO IBUPROFENO?

Es muy habitual cuando tenemos dolor de cabeza o fiebre que nos recomienden un analgésico o un antiinflamatorio pero, ¿cuál es mejor?
Tomar paracetamol o ibuprofeno.

Otras veces, sobre todo en niños con fiebres altas, el médico suele combinar alternar paracetamol con ibuprofeno.

Pero la duda es, ¿cual deberíamos tomar cada vez? ¿Son dañinos? ¿Hay alguno mejor que otro dependiendo del problema?

PARACETAMOL

También conocido como Acetaminofeno.

Lo solemos clasificar como analgésico no opiáceo.

La acción de estos analgésicos es la de inhibir la enzima ciclooxigenasa. El paracetamol reduce el dolor en el sistema nervioso central.

El paracetamol tiene una acción principalmente analgésica y antipirética, lo que quiere decir que sirve para aliviar el dolor y disminuir la fiebre.

El efecto analgésico depende de la forma que se tome ya que, por ejemplo, una forma sublingual será más rápida que una forma oral, aunque en general el efecto comparativamente con el ibuprofeno es algo más lento.

Su efecto suele durar entre 4 y 6 horas como antipirético.

No ataca al sistema digestivo pero sí puede provocar daño hepático por acumulo.

No deberíamos superar los 3 gramos al día, ya que puede provocar daño hepático.

Una dosis de más de 4 gramos diarios puede provocar cirrosis hepática, del mismo modo que lo puede hacer el alcohol en personas dependientes (alcoholismo).

El paracetamol se metaboliza en el hígado, por eso lo daña.

Si se combina con algunos fármacos puede potenciar el efecto dañino sobre el hígado, como pueden ser el fenobarbital, fenitoína, isoniazida y la rifampicina.

Según las dosis recomendadas de los laboratorios ERN, los fabricantes del jarabe en gotas Apiretal, la dosis recomendada es 60 mg/kg/día, repartido en 4 o 6 tomas diarias.

Lo que corresponde a 10 mg/Kg por cada 4 horas o 15 mg/Kg por cada 6 horas (como figura en la tabla a continuación).

 

Peso del niño Edad (orientativo) Volumen en ml mg de paracetamol Equivalente en gotas, APIRETAL
Hasta 4 kg de 0 a 3 meses 0,6 ml 60 mg 15 gotas
Hasta 8 kg de 4 a 11 meses 1,2 ml 120 mg 30 gotas
Hasta 10,5 kg de 12 a 23 meses 1,6 ml 160 mg 40 gotas
Hasta 13 kg de 2 a 3 años 2,0 ml 200 mg 50 gotas
Hasta 18,5 kg de 4 a 5 años 2,8 ml 280 mg
Hasta 24 kg de 6 a 8 años 3,6 ml 360 mg
Hasta 32 kg de 9 a 10 años 4,8 ml 480 mg

Las dosis recomendadas en adultos pueden variar de 300 mg a 1 gramo por toma cada 4 o 6 horas.

IBUPROFENO

Analgésico, antipirético y antiinflamatorio.

El ibuprofeno es un aine, antiinflamatorios no derivados de la cortisona (inhibe la síntesis de prostaglandinas) y puede afectar el estómago, por lo que está contraindicado en úlceras y problemas intestinales, colitis, también está contraindicado en cardiopatías e hipertensión.

Es preferible tomarlo con la comida o con leche al tener un posible efecto frente al sistema digestivo.

Gracias a su acción antiinflamatoria, se aconseja en problemas o dolores en los que hay inflamaciones o en dolores más agudos que el paracetamol no puede solucionar, como pueden ser los traumatismos, lesiones musculares o golpes.

Lesiones musculares, dolores, artritis, dolor menstrual o dolores dentales.

Dosis máximo 1200 gr, la dosis habitual 400 a 650 mg por toma.

Lesiones como traumatismos, torceduras o dolores artritis en las que hay inflamación de las articulaciones.

También es recomendable en los postoperatorios donde hay alguna inflamación.

Tiene efecto antipirético por lo que se puede dar igualmente para disminuir la fiebre y alternarlo con el paracetamol,  cada 4 o 6 horas.

Su efecto se porduce a partir de los 30 minutos de tomarlo y puede durar hasta 6 horas.

Si el ibuprofeno se combina en la fórmula con el aminoácido Arginina será mucho más rápido su efecto, debido a que el ibuprofeno es insoluble en agua, hace que sea más difícil la absorción del mismo, la L-arginina ayuda a mejorar su absorción vía oral.

Otros estudios indican que la Arginina aumenta los niveles de NO en sangre produciendo vasodilatación , este aumento de irrigación en el estomago aumenta la producción de jugos gástricos protectores del estómago , por lo que esta sustancia disminuye el riesgo de lesiones gástricas en un 35%

No se suele recomendar en pacientes con heridas grandes o hemorragias considerables.

Las dosis recomendables en niños según el prospecto del jarabe Dalsy de Mylan Pharmaceutical (ver tabla).

No se debe dar este fármaco en menores de 2 años sin prescripción facultativa.

Se suele recomendar en niños de hasta 12 años, 20 a 30 mg/kg de peso repartidos en tres o 4 tomas.

 

POSOLOGÍA EN NIÑOS

 

Edad aproximada Peso

corporal

Dosis recomendada por toma individual (x3) Dosis máxima diaria

(en 24 horas)

de 3 a 6 meses 5 kg 1,8 hasta 2,4 mL 7,2 mL (144 mg)
6 kg 2 hasta 3 mL 9 mL   (180 mg)
7 kg 2,4 hasta 3,4 mL 10,2 mL (204 mg)
de 6 a 12 meses 8 kg 2,8 hasta 4 mL 12 mL  (240 mg)
9 kg 3 hasta 4,4 mL 13,2 mL (264 mg)
de 12 a 24 meses 10 kg 3,4 hasta 5 mL 15 mL (300 mg)
12 kg 4 hasta 6 mL 18 mL (360 mg)
de 2 a 3 años 14 kg 4,8 hasta 7 mL 21 mL (420 mg)
de 4 a 5 años 16 kg 5,4 hasta 8 mL 24 mL (480 mg)
18 kg 6 hasta 9 mL 27 mL (540 mg)
de 6 a 9 años 20 kg 6,8 hasta 10 mL 30 mL (600 mg)
22 kg 7,4 hasta 11 mL 33 mL (660 mg)
24 kg 8 hasta 12 mL 36 mL (720 mg)
26 kg 8,8 hasta 13 mL 39 mL (780 mg)
De 10 a12 años 28 kg 9,4 hasta 14 mL 42 mL (840 mg)
30 kg 10 hasta 15 mL 45 mL (900 mg)
32 – 36 kg 10,8-12 hasta 16-18 mL 48-54 mL (960-1080 mg)
36 – 40 kg 12-13,4 hasta 18-20 mL 54-60 mL (1080-1200 mg)

 

¿QUE RECOMIENDO, PARA CADA PROBLEMA?

PARA JAQUECAS Y MIGRAÑAS

Es preferible el paracetamol, ya que actúa en el dolor a nivel neurológico y evita el efecto secundario de aumentar la dosis de ibuprofeno.

Tanto para los dolores de cabeza como para prevención de los mismos.

Algunas veces el paracetamol se puede tomar en combinación de otras sustancias que aumentan su efecto como puede ser la cafeína.

PARA TORCEDURAS Y ESGUINCES

Como suele ser un dolor agudo y que suele inflamarse, es preferible el ibuprofeno. Disminuirá el dolor más rápidamente y evitaremos que se inflame, se puede combinar con placas de frío para evitar la inflamación.

DOLOR MENSTRUAL

Es preferible el ibuprofeno, al ser un Aine, está demostrado que es mucho más eficaz, la dosis de 400 mg por toma suele ser suficiente.

DOLOR DE ESPALDA

Si es un problema de hernias o pinzamientos en los que hay inflamación puede ser preferible el ibuprofeno, y si hay asociadas otras zonas musculares también, pero como el dolor de espalda suele ser crónico es preferible el paracetamol, aunque si es muy importante, ambos solo aliviaran de forma ligera . Es probable que se tenga que añadir algún otro antiinflamatorio o analgésico .

PARA LA RESACA

Si se tiene dolor de cabeza importante es preferible el paracetamol, sin embargo si se ha bebido mucho puede potenciar el daño hepático del alcohol. Por otra parte el ibuprofeno puede afectar al estómago, también implicado en la resaca si se han sufrido vómitos o diarreas.

PARA EL DOLOR DE GARGANTA

Si el dolor de garganta es por causa de una gripe es preferible tomar paracetamol, sin embargo el dolor de garganta la mayoría de veces es por inflamación e irritación, por lo que el ibuprofeno será más eficaz. Lo ideal sería tomarlo en forma bucodispersable o granulado o efervescente.

PARA LA GRIPE

Es preferible el paracetamol, ya que en la gripe y otras infecciones víricas disminuye el nivel de plaquetas en la sangre y las desestabiliza. El ibuprofeno igualmente disminuye las plaquetas del plasma ya que las destruye, por lo que será mejor tomar paracetamol y así se evita el riesgo de hemorragias.

DURANTE EL EMBARAZO

Es preferible el paracetamol que el ibuprofeno y también es preferible durante la lactancia el paracetamol que el ibuprofeno, sobre todo a partir del tercer trimestre de embarazo.

NOTA:

Ambos productos son medicamentos y se deben tomar bajo control médico o farmacéutico.

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